反复自然流产怎么办？ 中医治疗分3步走

　　 多年的临床观察发现，随着社会的发展，人们生存环境、生活方式的改变、工作压力的增加及多种因素的影响导致复发性流产的发生率逐年提高，复发性流产又称反复自然流产，是最常见的妊娠病之一，它是指与同一性伴侣发生2次或2次以上的自然流产。

　　反复自然流产发生的风险随着流产次数的增加而增加。第一次妊娠流产的危险性是11%～13%，第二次妊娠流产的危险性是13%～17%，两次流产后第三次流产的危险性则高达80%。此类疾病的发生，不仅影响了女性朋友的身心健康，甚至还可能引发家庭问题，给社会带来不稳定因素。所以寻找一种防治复发性流产的有效方法具有积极的临床意义和社会意义。

　　西医学认为复发性流产的发生与一些女性生殖道解剖异常、感染性因素、内分泌因素、遗传因素、环境因素、精神因素及免疫因素等多方面有关。但仍有一部分病因不明，目前多认为是母胎免疫调节异常所致。虽然西医学在免疫方面有诸多的研究，但都停留在动物实验研究阶段，也针对本病运用了一些方法、药物。但并未有明确疗效的治疗药物。

　　中医通过千百年来长期临床实践认为，反复自然流产属于滑胎、数堕胎的范畴。认为其病位在胞宫，与脾肾密切相关，具有反复发作、胚胎应期而下的特点。明·张介宾《景岳全书》指出了“下次之堕，必如期复然”的滑胎特点，并提出“凡治堕胎者，必当察此养胎之源，而预培其损，保胎之法，无出于此”。所以在治疗本病的过程中，中医倡导“预培其损”的治疗原则。从滑胎这种疾病的全过程出发，将中医“治未病”思想贯穿于复发性流产的防治始终。根据体质进行辩证，拟定个体化的治疗措施，纠正身体的偏盛或者偏衰，分不同阶段论治。

　　通过临床实践，在治疗本病时主要包括三个阶段。

　　第一阶段孕前治疗（包括进行必要的系统检查，发现并消除病因，改善体质）：

　　通过辨证予以补肾、健脾、养血、益气、滋阴、凉血、活血、祛瘀等法。

　　第二阶段备孕月治疗：

　　月经期：活血调经，祛瘀生新，顺经血下行之势，通因通用，改善胞宫状态，选用生化汤、桃红四物汤等加减；

　　经后期：滋肾养肝，益精养血为主，在辨证的基础上，选用归芍地黄汤、养精种玉汤等加减；

　　经中期：氤氲之期，活血通络促排卵，行B超监测卵泡，选用补肾促排卵汤、活血通络汤等加减；

　　经前期：补肾温阳，养血理气，选用健固汤、温土毓麟汤等加减。

　　第三阶段孕后安胎：

　　复发性流产患者受孕后不一定都有先兆流产症状，一旦确认妊娠，提倡尽早开始安胎治疗并持续满妊娠第12周，选用胎元饮、泰山磐石汤等加减；安胎之基本原则，重在补肾健脾、益气养血固冲，从而达到固胎、养胎之功。

　　中医药在治疗此类疾病中有显著的疗效，其保胎效果确切，必要时亦可配合西药治疗。

　　祝众多被此类疾病困扰的夫妻实现拥有宝宝的梦想！

　　（作者厉健，山西中医学院附属医院妇产科副主任医师，硕士研究生导师。）