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人民网:内外兼治 远离糖尿病足

2013年5月15日  刘志友

  人民网太原5月10日电(刘志友)近日,太原的绪大爷因左足底破溃来到山西中医学院附属医院就医。就诊时绪大爷双足麻木,左足底有一硬币大小溃疡,有较多腐肉,流脓,但无疼痛感,诊断为糖尿病足。详问病史,患者患糖尿病30余年,3天前洗脚时发现其脚底破溃。经中西医结合治疗14天,溃疡愈合。

  据了解,糖尿病足是糖尿病最严重的和治疗费用最高的慢性并发症之一,严重者可能导致截肢。糖尿病患者下肢截肢的相对危险性是非糖尿病患者的40倍。大约85%的截肢是由于足部溃疡引发的,15%左右的糖尿病患者会在其一生中发生足溃疡。预防和治疗足溃疡可以明显地降低截肢率。

  山西中医学院附属医院周围血管病科、皮肤科主任郑学军介绍,糖尿病足糖尿病病人是因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力并感染的足。由于糖尿病人周围神经病变使足的感觉不敏感,甚至引起足畸形,而且糖尿病病人肌肉组织的糖含量升高,为细菌的生长繁殖提供了丰富的营养,即使足部有轻微损伤,细菌侵入,也能引起重症感染,以致发生坏疽。

  对于该病的治疗,郑主任主张内外兼治,中西医并重。他说道:“在内治方面,西医要严格控制血糖、控制感染、改善肢体血运、营养神经等支持对症治疗,中医要以育阴清热、活血通脉为主要治则进行治疗,我们组方糖肢康治疗糖尿病足疗效显著;在外治方面,感染轻分泌物少者,我们应用自制药育愈冰散外敷;感染严重,有坏死者,我们主要应用剃筋祛腐清创术,局部早期切开、清创彻底、引流通畅,有死骨、坏死肌腱者要及时剔除,并外用生肌玉红膏油纱祛腐生肌”。

  在于日常防治方面,郑学军主任建议糖尿病患者及家属应做到以下几点:一是,积极控制血糖。二是,避免足部的创伤,每天检查脚,包括足趾间;如果患者本人不能自行检查,需请他人予以帮助。如果视力受损,糖尿病患者不应自行检查足部。定期洗脚,仔细擦干,特别是足趾间;水温通常低于37℃;不要用加热器或暖水瓶暖脚。平直地剪趾甲;应由专业人员修剪角化组织和胼胝,不应用化学试剂或膏药去除角化组织或胼胝。对于干燥皮肤应使用润滑油和护肤软膏,但不能在足趾间使用。每天检查鞋的内部;不要穿过紧、边缘粗糙和接缝不平的鞋。不要穿过紧的袜子或长袜,穿接缝向外或没有接缝的袜子。三是,患者应定期检查,如果出现水疱、开裂、割破、抓破或疼痛,应立即就诊。