两眼一黑，突然晕倒？“直立倾斜试验”揭开谜底，让治疗有的放矢
心血管病中心 王电烨
副主任医师。擅长中西医结合治疗高血压病、冠心病、高脂血症、心血管神经症等心血管疾病。
出诊时间：周三、六上午，周二、四下午
近日，市民王女士总是出现不明原因晕厥，尤其是突然站起来或者站着站着就晕倒了，给她的生活造成了很大的困扰。经过头部CT、核磁、动态心电图、心脏彩超等检查都没有查出原因，这可把王女士愁坏了。
这次，王女士原本在路上正常散步，瞬间两眼发黑晕了过去，家人马上带他我院门诊就诊，大夫看过王女士做过的所有检查后，排除禁忌证，当即建议她做一个直立倾斜试验检查。检查过程中王女士血压心率均下降，直立倾斜试验阳性，诊断为血管迷走性晕厥，为下一步治疗找准了方向。
日常生活中，我们有时会遇到或听说有人晕倒了，几分钟后又清醒了，这种现象医学上称为“晕厥”，通俗来讲，晕厥是大脑短暂的缺血、缺氧引起的意识一过性丧失，并可自主恢复意识。
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晕厥的病因有哪些？
导致晕厥的病因很多，可能是反射性晕厥（神经敏感性增高、体位改变甚至排尿后、咳嗽、吞咽引起等）、心源性晕厥（心律失常、瓣膜病、冠心病等）、脑源性晕厥（脑血管闭塞、高血压造成的脑部疾病、某些类型的偏头痛），还有心理因素相关、低血糖，甚至严重贫血都可以引发晕厥。
血管迷走性晕厥占所有晕厥类型的20%以上，可发生于从儿童到老年的各个年龄阶段，是一种临床诊断难、治疗难的神经介导性晕厥。晕厥导致的摔伤或其他不良事件，严重者可能致残或不可逆脑损伤。
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什么是直立倾斜试验？
直立倾斜试验是诊断血管迷走性晕厥的一项特殊性检查，通过调整直立倾斜床的倾斜角度使被检查者从平卧位变为倾斜位，实时监测血压、心电，必要时进行药物试验增强检查效果，是鉴别不明原因晕厥的有力武器，也是诊断血管迷走性晕厥的“金标准”。
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哪些人适合做直立倾斜试验？
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反复不明原因的晕厥；
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鉴别晕厥和非抽搐性癫痫；
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不明原因头晕、眼前发黑、体位性心动过速；
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血管迷走神经性晕厥和直立位低血压患者的训练治疗。
心血管病中心
2021年3月，中国中医科学院西苑医院与山西中医药大学附属医院合作共建首批国家区域中医医疗中心，同年6月，山西中医药大学附属医院心血管病中心正式成立。中心由心血管普通病房、心血管重症监护室、介入诊疗中心、心脏康复中心、心功能中心和心血管实验中心等组成，为三晋人民带来国家级的优质医疗服务。
中国中医科学院西苑医院心血管病中心为国家中医心血管病临床医学研究中心，中医、中西医结合博士培养点，博士后流动工作站。60多年来以国医大师陈可冀院士为核心的临床科研团队围绕心血管疾病进行了系统的中西医结合防治研究，先后获得国家科技进步一等奖、国家科技进步二等奖等特别荣誉，获得国家级、省部级科技奖励30余项。中国中医科学院西苑医院中医心病学在2022年度中医医院学科（专科）影响力排行中位列榜首。
山西中医药大学附属医院心血管病中心在融合西苑医院优势基础上，运用中西医结合方法治疗心血管常见病、多发病和急危重症，同时创造性地开展了包括温灸刮痧、气交灸、雷火灸、中药定向透药疗法等多种中医特色治疗技术，均取得显著的临床疗效。心血管病中心作为省内领先的中西医结合心血管病诊疗中心，将以鲜明的中医特色、精湛的诊疗技术和先进的医疗理念，为广大心血管病患者提供与北京同质化的全程健康管理服务。
门诊电话：0351-8618566
文字：心血管病中心 王电烨
排版：宣传科 康曦
审核：宣传科 袁晓霞
图片来源：摄图网