区域中心专家说｜不是所有的癫痫都“抽风”！这些隐匿症状要高度警惕
西苑医院脑病专家 刘红梅
医学博士，中国中医科学院西苑医院脑病科主任医师，北京中医药大学兼职副教授，硕士生导师。国医大师沈宝藩教授弟子。海淀区名老中医传承指导老师。中国中医科学院西苑医院山西医院（山西中医药大学附属医院）脑病科主任。
中国中医药研究促进会中西医结合脑病防治与康复专业委员会秘书长，中国老年医学学会眩晕/前庭医学分会常委，中国中西医结合学会眩晕专业委员会委员，中国民族医药学会脑病分会常务理事，世中联心身医学专业委员会常委，北京市中医药学会委员。
擅长中西医结合治疗脑血管病、眩晕（头晕）、头痛、神经痛、失眠、焦虑抑郁性神经症等，尤其对眩晕、头痛的鉴别诊断与治疗有较深入的研究。对多发性硬化、视神经脊髓炎等神经系统免疫性疾病及线粒体脑肌病的诊治有一定经验。
出诊时间：周三、五上午，周四
提起癫痫，绝大多数人想到的都是这样的场景：突然神志不清，一下子倒在地上，然后开始四肢抽搐，同时口吐白沫伴随着发出怪叫。其实，这种情形只是癫痫的一种常见表现，也就是老百姓俗称的“羊角风”，癫痫还有很多种奇奇怪怪的表现形式，并不是所有的癫痫发作都会抽风。
让我们看一个真实的病例。一天，有一位60多岁的阿姨来我门诊看失眠，开完处方要走了，阿姨突然想起一件事：
“主任，我有一件和失眠没关系的事情顺便咨询一下您，我早上起来穿衣服的时候，不知道为什么经常要反复地穿脱好几遍，好像一次总是穿不对，穿上再脱下来，重复几次才能把衣服穿好，您说我这是咋了？是不是要得老年痴呆了？”
听到这个症状，一下子引起我的注意，马上问阿姨的老伴儿：“她重复穿衣服脱衣服的时候您见到过没有？当时和她说话有没有反应？其他时候有没有发现阿姨突然愣神，一会儿就又好了？”
老先生的回答不出我所料，“见到过，那个时候和她说话好像没听见似的，一般不理我，有时候还见到她突然愣一下像脑子短路了一样，但是每次都特别快就过去了，所以根本没觉得有问题”。
我说“您这个不是要得痴呆，我怀疑您可能是一种特殊类型的癫痫发作，咱们做个脑电图和脑部的核磁共振看看吧”。
过了两天阿姨的脑电图做完了，果然有异常，好在脑部核磁没有发现明显异常，由于阿姨的发作比较频繁，还是让她吃上了抗癫痫药，又过了一周回来复诊，说自从吃上抗癫痫药物反复穿衣服脱衣服的现象再也没出现了。
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什么是癫痫
癫痫并不是一个独立的疾病，而是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征。根据异常放电神经元的位置不同及异常放电波及的范围差异，患者可以有多种不同的发作形式，可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼有之。
癫痫发作特点
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虽然癫痫临床表现丰富多样，但都具有如下共同特征：
发作性，即症状突然发生，持续一段时间后迅速恢复，间歇期正常;
短暂性，即发作持续时间非常短，通常为数秒钟或数分钟，除癫痫持续状态外，很少超过半小时;
重复性，即第一次发作后，经过不同间隔时间会有第二次或更多次的发作;
刻板性，指每次发作的临床表现几乎一致。
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癫痫的病因
有些癫痫有明确的原因，比如脑炎、脑部外伤、特殊部位的脑梗死或脑出血、脑内的肿瘤、中毒性脑病（如煤气中毒）等，损伤了脑病神经元的功能，造成神经元异常放电，还有相当一部分癫痫患者找不到确切的原因。
怎么能诊断癫痫
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癫痫的诊断需遵循三步曲：
明确发作性症状是否为癫痫发作
是哪种类型的癫痫或癫痫综合征
明确发作的病因是什么
完整和详尽的病史对癫痫的诊断和鉴别诊断有着重要意义，尤其是目击者对发作症状的详细描述非常关键，最好有发作时的视频为证。
脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查，尤其是近年来广泛应用的24小时长程脑电监测和视频脑电图使发现痫样放电的可能性大为提高，但是，一次脑电图没有发现痫样放电并不能排除癫痫的可能性。
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癫痫发作必须要吃药吗
首先要明确的是并不是有过一次癫痫发作就必须马上开始用药。
一般说来，半年内发作两次以上者，一经诊断明确，就应用药;首次发作或间隔半年以上发作一次者，可在告之抗癫痫药可能的不良反应和不经治疗的可能后果的情况下，根据患者及家属的意愿，酌情选择用或不用抗癫痫药。
一旦确定需要治疗，病人和家属千万不要随意调整药物用量，更不能随意停药，而且要定期检查肝肾功能、血常规等监测药物的不良反应。
话说回那位阿姨，她的表现属于癫痫中的自动症，指在癫痫发作过程中或发作后意识模糊状态下出现的具有一定协调性和适应性的无意识活动。可表现为反复咂嘴、撅嘴、咀嚼、舔舌、牙或吞咽;或反复搓手、拂面，不断地穿衣、脱衣、解衣扣、摸索衣服；也可表现为游走、奔跑、无目的的开门、关门、乘车、上船;还可出现自言自语、叫喊、唱歌或机械重复原来的动作。由于患者的发作比较频繁，因此一经脑电图证实为癫痫，马上开始了药物治疗。
脑病科
脑病科（神经内科）是国家中医药管理局“十二五”重点专科﹑省级重点专科。科室现有主任医师4人，副主任医师4人，主治医师5人，住院医师2人。科室充分发挥传统中医药特色诊疗与先进的西医、康复诊疗技术相结合的理念，形成了完善的中西医结合脑病（神经系统疾病）的诊疗体系，在脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作、蛛网膜下腔出血、帕金森病、头痛、头晕、失眠、多发性硬化、癫痫、痴呆、面神经麻痹、三叉神经痛、神经衰弱、慢性脑供血不足、脑炎、脊髓病变等方面有疗效显著。尤其在中风病（脑梗死、脑出血）诊治中，建立了中西医结合的急性卒中单元和康复卒中单元，并形成了中医、西医、针灸、康复、预防“五位一体”特色诊疗规范。现开设有3个专病门诊：眩晕与脑血管病门诊、中西医结合帕金森与记忆障碍门诊、癫痫与睡眠障碍门诊。
门诊电话：0351-8618336
病区电话：0351-8618541
文字：脑病科 刘红梅
排版：宣传科 康曦
审核：宣传科 袁晓霞
图片来源：摄图网