急性心肌梗死的抢救是一场与时间的争夺战,胜败之间,也是生死之间。在黄金抢救窗口期进行及时、有效的救治,意味着挽回一条生命甚至拯救一个家庭,这也是对一家医院急危重症抢救水平的硬核考验。
急速救治全纪录
76岁的万大娘在上厕所时突然意识丧失,呼吸心跳骤停。家人立即对她进行了胸外按压,约1分钟后心跳恢复,意识清醒。但胸口的疼痛和大汗淋漓,预示着更大的危机。
120急救车在接到电话后迅速抵达,随即送来我院急诊。经心电图及相关化验结果显示,急诊科接诊医生迅速作出判断“这可能是心梗!”,并第一时间通知心血管病中心值班医生前来会诊。心病一区负责人张国强副主任医师接到电话后,火速赶来。结合患者心电图、抽血化验指标,看到万大娘胸痛伴有大汗,面色苍白,张国强考虑患者为“急性心肌梗死”。
急性心肌梗死发病突然,病情凶险,如不及时救治,将发生急性心衰、室壁瘤、休克、心律失常、猝死等危及生命的并发症。张国强当即决定进行冠脉造影检查。在征得患者家属同意后,他马上联系介入科。介入科医务人员迅速启动并激活导管室,同时给予患者口服“阿司匹林肠溶片”300mg、“替格瑞洛片”180mg抗血小板聚集,予“阿托伐他汀钙片”40mg调脂稳斑治疗。
患者进入导管室,手术正式开始。在术中通过冠脉造影显示:RCAp(右冠近段)100%完全闭塞,予右冠放置支架一枚。然而介入术的顺利开展并不意味着就此风平浪静。
万大娘出现意识丧失、双眼上吊、四肢抽搐,心电监护提示室颤,在介入科马旭湛主治医师的快速抢救下,患者意识恢复;
患者在转运至病房之际再次出现症状、发生室颤,医护人员立即进行抢救使得患者暂时脱险;
由于大娘的病情仍比较危急,在进入病房后,室颤再次发生。主管医师立即实施心肺复苏,加用150J电除颤。除颤后心电监测提示窦性心律,同时予以简易呼吸器辅助呼吸;
患者血氧饱和度降低,心率加快,呼之不应,抢救再次开始;
给予连续6次同步电复律70J;
患者转复窦性心律,意识恢复,血流动力学稳定,患者彻底化险为夷,从死亡线挣脱。
60分钟内6次急速抢救,医护人员们没有放弃,一次又一次地与死神赛跑,最终,心血管病中心团队再次与死神“抢人”中大获全胜。
中医方案显神通
了解到患者的病情之重,中国中医科学院西苑医院驻山西专家组总领队、中国中医科学院首席研究员史大卓教授亲自带领心病一区团队进行了查房并开展病例讨论。他建议在运用益气活血化痰的中药进行辨证论治的基础上,给予穴位贴敷、埋针等中医特色技术加以辅助。同时,要密切监测患者电解质变化,防止因血钾过低造成心律失常。依据此方案进行治疗后,患者症状较前明显改善,并于2023年12月28日出院。
该患者的成功救治,彰显了心血管病中心高效联动、密切协作、快速反应、争分夺秒全力救治危急重症患者的综合实力和技能。
该科作为国家区域中医医疗中心的重点建设科室,在2023年启动胸痛中心建设,打造从单一科室发展成集一站式就诊流程、多学科诊疗平台、信息化联动会诊网络、24小时心脏专业团队值守于一体的心血管病诊疗中心,建立起一套行之有效的临床路径和诊断操作流程,同时,优化就诊流程,使得急性心肌梗死患者从进入急诊抢救室,到接受诊断、开通闭塞血管、恢复血流,平均在60 分钟内完成,真正实现国际上急性心梗开通血管(D2B)小于“黄金90 分钟”的救治标准。他们不断刷新着抢救纪录,始终战斗在生死前线,全力保障心血管危重症“天鉴变通途”,为三晋百姓生命健康保驾护航。
心血管病中心
2021年3月,中国中医科学院西苑医院与山西中医药大学附属医院合作共建首批国家区域中医医疗中心,同年6月,山西中医药大学附属医院心血管病中心正式成立。中心由心血管普通病房、心血管重症监护室、介入诊疗中心、心脏康复中心、心功能中心和心血管实验中心等组成,开设有心病一区、心病二区、心病三区,为三晋人民带来国家级的优质医疗服务。
中国中医科学院西苑医院心血管病中心为国家中医心血管病临床医学研究中心,中医、中西医结合博士培养点,博士后流动工作站。60多年来以国医大师陈可冀院士为核心的临床科研团队围绕心血管疾病进行了系统的中西医结合防治研究,先后获得国家科技进步一等奖、国家科技进步二等奖等特别荣誉,获得国家级、省部级科技奖励30余项。中国中医科学院西苑医院中医心病学在2022年度中医医院学科(专科)影响力排行中位列榜首。
山西中医药大学附属医院心血管病中心在融合西苑医院优势基础上,运用中西医结合方法治疗心血管常见病、多发病和急危重症,同时创造性地开展了包括温灸刮痧、气交灸、雷火灸、中药定向透药疗法等多种中医特色治疗技术,均取得显著的临床疗效。心血管病中心作为省内领先的中西医结合心血管病诊疗中心,将以鲜明的中医特色、精湛的诊疗技术和先进的医疗理念,为广大心血管病患者提供与北京同质化的全程健康管理服务。
门诊电话:0351-8618566
文字:心病一区 张国强 庞菁 郭文慧
排版:宣传科 康曦
审核:宣传科 袁晓霞