脑病科 张晋岳
脑病科副主任,副教授、副主任医师,硕士生导师。擅长各种原发和继发性头痛、眩晕、急性脑血管病等病的诊治,尤其擅长头痛的预防和治疗,目前研究方向是脑血管病的筛查与防治,眩晕的诊治,头痛的预防和治疗。
出诊时间:周五下午,周一、二、日上午
提起眩晕,大家通常会想到高血压、脑缺血、颈椎病等疾病,尤其是一动就晕经常被当做颈椎病。然而,颈椎病表示“不当背锅侠”!
在发作性的眩晕中,最常见的是耳石脱落引起的“耳石症”,学名为良性阵发性位置性眩晕,英文缩写BPPV,俗称耳石症。
耳石症,很多人觉得它很神奇,为什么说它神奇呢?第一个神奇之处,表现在这种眩晕在特定位置才会出现,比如你起床瞬间或或躺下的瞬间,或是头偏向某一侧时,会产生天旋地转的感觉,甚至恶心、呕吐,不敢起床活动,持续时间短,多持续数秒,很少超过一分钟,与体位变换相关,所以有人形容耳石症的病人“望床兴叹”“不堪回首”;更为神奇的是通过专业医生的耳石复位,效果立竿见影。下面让我为您揭开耳石症的神秘面纱。
了解耳部结构
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首先,我们要了解下耳部的解剖结构。耳分为外耳、中耳、内耳,内耳根据解剖结构分为前庭、半规管及耳蜗。
耳石就位于前庭器官的椭圆囊斑及球囊斑上。耳石不是耳屎更不是石头,它是内耳器官中椭圆囊斑及球囊斑上的碳酸钙结晶,我们俗称小石头。正常情况下耳石颗粒维系着人体的平衡,耳石颗粒是附着于椭圆囊斑及球囊斑上的耳石膜上,当一些致病因素导致耳石脱离,这些脱落的耳石就会随着内耳里的液体(内淋巴液)游动,像是漂浮在水里的杂质。当人体头位变化时,小石头会游走到半规管内刺激半规管内的毛细胞,导致机体发生强烈性眩晕,时间一般较短,数秒至数分钟,可周期性加重或缓解。
临床上诊断耳石症需要做位置试验,医生会通过机器或手法让你的头部变化几个不同的位置,观察在不同的头部位置下是否出现眩晕和眼球震动,来判断是否为耳石症,耳石掉在了哪个半规管里。
耳石症首选的治疗方法
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耳石复位可以由医生徒手进行手法复位,也可以用耳石复位仪进行仪器复位。
后半规管耳石
耳石症最常见的是后半规管耳石,一般采用Epley复位法。
水平半规管耳石
其次是水平半规管耳石,一般采用Barbecue 翻滚法。
耳石复位仪器
如果手法复位达不到预期效果,可以通过耳石复位仪器来改善眩晕症状。
有些人经过复位后不再出现明显的眩晕了,但可能有些漂浮感、走路不稳定感、头重脚轻感,这时候该怎么办呢?这种情况属于耳石复位后的后遗症状,有可能过一段时间自行消失,如果持续较长时间还存在,只要没有明显的天旋地转感一般不需要再做复位治疗,这时候不防试试中医治疗和前庭康复训练,往往能取得不错的效果。
哪些人群易患耳石症
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1、因耳石器老化,导致囊斑变性、耳石膜脱落的老年人;
2、劳累、熬夜、长时间玩手机、看电脑、长途驾驶的年轻人;
3、缺钙、骨质疏松的更年期女性;
4、压力大、工作不规律人群。
总之,耳石症是一种临床上常见的周围性前庭疾病,是最常见的源于内耳的眩晕病。可见于各年龄段,多发于中年人及老人,女性略多,发病突然,该病具有自限性而且治疗效果也很好。如果您发现自己或周边的家人、朋友出现这种情况时,一定记得要到脑病科就诊,排除耳石症的可能。若得了耳石症,也不要过于担心,脑病科的专业医生会通过复位治疗给您带来惊喜。
脑病科
脑病科是国家中医药管理局“十二五”重点专科﹑省级重点专科,为中国中医科学院西苑医院国家区域医疗中心重点科室。现为中国卒中中心联盟成员单位、中国卒中学会红手环志愿者服务团成员、天坛医院神经系统疾病专科联盟成员单位、国家心脑血管病联盟成员单位、山西省神经内科专科联盟副理事长单位、中国帕金森联盟成员单位、中国中医药协会眩晕专业委员会眩晕联盟成员单位、山西省医师协会神经病学分会副会长单位、山西省抗癫痫协会成员单位。
科室设有神经重症监护室、中医特色治疗室、脑超室、脑电图室、肌电图室、前庭功能检查室、多导睡眠监测室、中医治疗室、耳石复位治疗室等,对中西医结合神经系统疾病的诊断、治疗与临床研究居我省领先地位。
科室开设有脑病、脑血管病、中西医结合眩晕、中西医结合帕金森病、睡眠与癫痫、神经电生理、卒中筛查与随访等特色门诊。在治疗脑梗死、脑出血、眩晕、头痛、帕金森、癫痫、睡眠障碍等优势专病方面,形成独特的中西医结合治疗特色,
针对主要优势病种急性脑血管病,脑病科与急诊科、介入科、针灸康复、护理等学科资源共同搭建了“中风病一体化”诊疗服务平台,制定了确有疗效的中风病急性期、恢复期治疗方案,使中风患者入院后,能够及时进行不同学科的医学干预,使患者最大限度获益。
卒中单元(融急救、中西医诊疗、康复为一体,可减少住院时间和费用,消除或减少并发症及后遗症)模式,全方位、整体化对脑血管病进行综合治疗。在急性期应用溶栓、抗凝、微创等治疗手段,迅速稳定病情。恢复期采用中西医结合以中西药物、针灸、康复器材等综合方法促进患者尽早康复、减少残疾、提高生活质量。对于中风后遗症,发挥中医特色,如:药物熏蒸、电针、推拿、中药等能显著改善肢体功能。而对于高血脂、高血糖、脑动脉硬化、一过性脑缺血等中风前期的患者,给予综合评估,有针对性地用中西药物调治及饮食、健康指导,做好中风病的预防工作。经过多年探索,对中风病的治疗、预防已经形成一套比较完整的防治体系,使大批急性脑病中风患者摆脱了偏瘫、面瘫、失语、智能障碍、呛咳的困扰。同时在治疗大量脑中风病人的临床实践中,充分发掘、利用祖国医学治疗中风的特色与优势,结合现代康复方法、新进展,形成了一套完整、科学的中风康复治疗体系。
科室开展的诊疗技术:
1、急性脑梗死(缺血性中风)的动静脉溶栓治疗
2、脑血管病(中风)的早期康复治疗
3、眩晕症的精准诊断和中西医结合治疗
4、帕金森(颤证)中医特色治疗
5、睡眠障碍(不寐)的精准诊断和中西医结合治疗
5、高血压脑出血(出血性中风)的中西医结合序贯治疗
6、高血压脑出血(出血性中风)的微创颅内血肿清除术、侧脑室穿刺引流术、腰大池引流术。
7、全脑血管造影术、颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉狭窄支架成形术、颅内动脉瘤栓塞术
8、癫痫、昏迷患者的长程脑电监测
9、头痛、焦虑、抑郁等神经系统慢性疾病中医特色治疗
门诊电话:0351-8618336
病区电话:0351-8618541
文字:脑病科 张晋岳
排版:宣传科 康曦
审核:宣传科 袁晓霞
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