肾病一定会成尿毒症？还不让吃黄豆？关于肾病的这些谣言，千万别信！

山西省女医师协会肾脏病及血液净化专业委员会委员  ；山西省中医药学会肾病分会常务委员；山西省中西医结合学会肾病专业委员会青年委员；山西中医药大学中医内科学教研组讲师。

擅长领域：中西医结合治疗急慢性肾炎、泌尿系感染、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾衰竭及尿毒症血液透析等泌尿系统疾病。

出诊时间：周二、周五上午

在我们身边常常充斥着各种各样关于肾病的谣言，引得诸多肾友半信半疑，开始忧心忡忡。于是心中有了怀疑，便足够彻夜难眠了，随之而来的是慌张、困惑、恐惧、无法面对等等情绪，煞是折磨人。

肾病无法治愈，是病理层面以及显微层面的“治不好”。显微镜下大多数肾病确实治不好，肾脏细胞的再生能力很差，留下了“伤疤”（细胞凋亡），这伤疤会永远存在。但是带着伤疤，不代表一辈子都是病人。

皮肤愈合后的伤疤尚且不纳入疾病范畴，何况肾脏内部有点伤疤还不影响外貌的美观。而且健康人的肾脏也有病理损伤。肾脏在长期的工作中，受代谢废物的影响，以及20岁之后的衰老因素，健康人的肾脏也经常带着“伤疤”。所以不要总想着完全治好，健康肾脏都达不到这么高的标准。病理不代表临床，更不代表正常生活。慢性肾脏病治疗的最好结果是「临床治愈+不再复发」，不复发等价于彻底治愈。比如持续的小量蛋白尿24小时在0.5g以内，或者仅有单纯镜下血尿且血压控制很好的肾小球肾炎患者，大多不会影响患者寿命及生活质量。

肾病会不会进展到尿毒症？目前肾科专家普遍的共识是：肾小球滤过率低于45之后，大多就没有了逆转的可能，肾功能会无法阻挡地向尿毒症进展；而滤过率高于45，便有可能阻断进展。一部分保险，包括疾病保险，也会计算投保人的肾小球滤过率，低于45便会拒绝入保。因为保险公司发现，滤过率低于45的患者入保后，尿毒症赔偿发生太多，于是选取了滤过率45这个安全的门槛。

其实大部分肾友处于可以不进展到尿毒症的阶段，因为多数肾友的肾小球滤过率在45以上。当然，即使是滤过率低过了45，也有办法减慢肾功能的下降速度，自然发展可在短短数年间进展至尿毒症，而通过医疗干预可延长到20年以后。现在有各种替代治疗，完全可以使好多尿毒症病人寿命延长至正常人的寿命。

肾穿刺是有一定弊端，但不是洪水猛兽。肾穿刺可能会引起感染、血肿等，一般可防可控。而大多数患者做肾穿刺活检术并不会有严重的不良反应。况且有些肾脏疾病只有做了肾穿刺才会明确诊断，提供可靠的治疗方法，也能了解其发展规律和预后情况。完全做到有的放矢。

对于肾病综合征(大量蛋白尿、血浆白蛋白水平降低、水肿)和肾功能受损伤时，合理的营养疗法更是不可缺少的一环。黄豆是含有丰富蛋白质的食物，按其成份，每100克黄豆含蛋白质36.3克，多于同等重量的瘦猪肉和牛肉(分别含蛋白质16.7克和20.2)，而三种食物所产生的热量分别是411、320、143千卡。可见黄豆的营养价值上乘，因来自于植物，故被称为植物蛋白。这么好的营养品，用于肾脏病低蛋白者不是最好不过吗?

近年发现用动物肉类为主要成分的饲料喂肾病大鼠，排出的尿蛋白增多了，另一组同样的大鼠，用黄豆为主要饲料，尿蛋白的排泄没有增加；有专家给肾病综合征的患者进食黄豆蛋白为主的素食，尿蛋白量也显著减少了。据分析，黄豆中富含支链氨基酸，对肾脏病并无害处。现在已不再向肾脏病人推荐肉、奶等动物蛋白，而提倡食大豆蛋白为主的素食。

肾功能受损伤后，仍然主张低蛋白饮食，其控制蛋白量的程度依肾功能毁坏多少而定，亦已不必严格戒食豆类，有人主张肉类蛋白占50%-60%，其余食植物类食品。如果低蛋白饮食的同时，加食必需氨基酸或a—酮酸，是不需要对食物的种类作限制的。在食黄豆的争议中，对于肾病患者确是一个好消息，饮食方面多一种选择，生活上多一份乐趣。

所以肾病病人尽可大胆放心的使用适量的黄豆，没有坏处，只有好处。