我院血液净化室成功运用连续性肾脏替代治疗技术抢救尿毒症脑干出血重症患者

连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT)是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。CRRT 治疗已不仅仅局限于替代功能受损的肾脏，近年来更扩展到常见危重疾病的急救，相比传统血透治疗，其血流动力学稳定、溶质清除率高、生物相容性好、副作用少等优点，使其已成为各种危重病救治中最重要的支持措施之一。

3月4日，山西中医药大学附属医院血液净化室成功运用连续性肾脏替代治疗技术（CRRT）抢救了一位尿毒症脑干出血重症患者。

患者于3月2日晚因无明显诱因突发意识障碍急诊入院，后转入神经外科，颅脑CT示：1.脑干及左侧小脑半球出血;.2.左枕叶脑软化灶；3.双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞；4.双侧侧脑室前后角脱髓鞘改变。患者深昏迷，双侧瞳孔不等大,对光反射消失，血压最高达205/190mmHg。并且是一名糖尿病、尿毒症患者，存在多种严重并发症，目前无尿、恶性高血压、高钾血症、低钠血症、低钙血症、低蛋白血症、心力衰竭、呼吸衰竭。

3月4号血液净化室会诊该患者后，科主任牛春兰立即召集陈颖医生、韩君英医生、赵亚琴护士长、李婷护士开展了疑难病例讨论，认真研究分析，制定了周密严谨的治疗方案，并鉴于患者处于脑干出血第二天，病情凶险，需要立即进行治疗，血液净化室医护人员迅速将CRRT机器及用物运至神经外科抢救室，为患者穿刺动静脉内瘘建立体外循环，并熟练设定治疗参数，进行连续性肾脏替代治疗技术中的血液滤过（CVVH）治疗。治疗期间患者血压一度降至77/69mmHg,心率一度达到220次/分，紧急时刻血液净化室与神经外科医护人员联合抢救，同时根据患者的各项指标监测结果动态调整治疗参数。经过六小时惊心动魄的艰苦奋战，CVVH治疗结束。患者的严重电解质紊乱得到纠正、酸碱失衡得到改善、多余的水分及毒素得以清除，心力衰竭好转，患者生命体征平稳，最大程度的保障了神经外科下一步治疗方案的实施。

此次连续性肾脏替代技术与重症治疗的结合，实现了我院在危重患者救治范围及能力上质的飞跃。

山西中医药大学附属医院血液净化室简介

山西中医药大学附属医院血液净化室严格按照规范化标准设置，配有世界知名品牌德国贝朗血透机、血液透析滤过机、日机装CRRT机、杭州天创水处理设备，治疗急、慢性肾功能衰竭、急性中毒、严重水与电解质代谢紊乱及酸碱失衡，能进行连续性肾脏替代技术CRRT、血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流等多种血液净化治疗。

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