【有肾说甚】第9期｜明确水肿原因，无需盲目恐慌
郭阿霞，主治医师，硕士研究生，擅长中西医结合治疗急慢性肾炎、泌尿系感染、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾衰竭及尿毒症血液透析等泌尿系统疾病。
今日话题：肾性水肿有什么特点？
在肾病科门诊尤其是中医院的肾病门诊，有三分之二的病人都是水肿病人，病人因为水肿来看医生时大多有点恐惧和担心，因为民间老百姓有句话说“男怕穿鞋.女怕戴帽”。 如果男的腿脚、女人的头脸出现水肿，就等于被判了“死刑”，家人就开始为其准备后事。那么，这种说法有科学道理吗?
水是人体最大的组成部分部分，约占人体体重的50%-60%,机体内的水分主要以两种形式存在：55%-75%存在于细胞内，25%-45%贮存在细胞外。存在于细胞外的体液叫做细胞外液，可进一步分为血管内液（血浆）和血管外液（组织液、淋巴、脑脊液等），其比例为1：3。生理情况下，各种体液在体内的分布是均衡的，但在疾病状态下，人体血管外组织间隙体液过量积聚，打破了平衡状态，出现水肿。
其实除了老百姓都知道的肾脏疾病能引起水肿以外，其他很多疾病都可以引起水肿。
1、心源性水肿：常见于右心衰竭、缩窄性心包炎。
2.、肝源性水肿：常见于病毒性肝炎、肝硬化及肝癌等。
3、营养不良性水肿：常见于低蛋白血证、维生素B1缺乏症。
4、结缔组织病性水肿：常见于系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。
5、变态反应性水肿：如血清病等。
6、内分泌性水肿：常见于Graves病、甲状腺功能减退症等。
7、其他：如药物性水肿、特发性水肿、妊高症性水肿等。
1、静脉阻塞性水肿：常见于静脉血栓、下肢静脉曲张等。
2、淋巴梗阻性水肿：常见于丝虫病导致的象皮肿等。
3、炎症性水肿：常见于丹毒、疖肿、蜂窝组织炎等。
4、变态反应性水肿：常见于血管神经性水肿、接触性皮炎等。
水肿首先发生于组织疏松的部位，如眼睑、颜面部或阴囊，早晨起床时较为明显，然后可发展为足踝部，下肢水肿多为两侧对称，严重时波及全身，发展速度较为迅速。
水肿的性质软而易移动，用手指按压局部皮肤可出现凹陷且不能立即恢复。
水肿的部位多随体位的改变而改变，在直立或端坐时以下肢显著，卧床时水肿主要集中在骶骨前区，另外，肾性水肿常伴有高血压、蛋白尿、血尿、血浆白蛋白显著减少等肾脏病相关联症状，严重时的肾性水肿还可出现腹水胸水。
综上所述，引起水肿的原因多种多样，不单单是肾脏疾病，有的水肿比如特发性水肿、下肢静脉瓣膜功能不全、药物性水肿，原因简单，容易纠正，没有大问题；有的水肿可能与有心脏、肝脏有关系，肿得穿不上鞋，戴不上帽，可能就真的病入膏肓了，不同病因产生的水肿，不会因男女的性别差异而产生部位上的差异。确切地来说，应该是“男女都怕穿不上靴、戴不上帽”。
所以当出现水肿症状时，必须明确产生水肿的病因，针对性诊治。切不可盲目猜想，自己吓唬自己，也不能不重视。