更年期出血不可大意，可能是子宫内膜癌癌前病变
兰女士今年52岁，近两年出现了月经紊乱，刚开始月经量增多，来一次月经常常8~10天，甚至半个月才能干净，自己觉得是更年期月经不调了，好姐妹们也都说“更年期都这样，乱几年就绝经了，没事的”，所以就没当回事。这样一晃过了两三年，月经紊乱越发严重了。近期出血竟然有两个多月了，整天不是用卫生巾，就是用护垫，很是烦心，这才下决心去医院看看。
经过B超、化验等一系列检查，妇产科医生告诉她：“目前出血的原因还不清楚，高度怀疑是子宫内膜病变，需要进行宫腔镜检查。另外因为长时间出血，还引起了失血性贫血，目前血红蛋白89g/L, 需要抗贫血治疗。”兰女士一听就蒙了，什么“子宫内膜病变”？什么“抗贫血治疗”？这到底是怎么回事？不就闹个更年期吗，怎么会这么严重啊？！
医生为兰女士进一步进行了详细的解释，原来更年期女性卵巢功能衰退了，不能像20、30岁的女性那样，每月都会有卵泡发育成熟排卵了。但没绝经，就还有卵泡在长，只是长不成熟也不排卵。真要没有卵泡生长了，就真绝经了。有卵泡长，体内就有雌激素，子宫内膜就跟着长，可以长很厚，脱落时引起月经量多，甚至大出血；不排卵，体内就缺了孕激素，孕激素可以保护内膜，不让它长太厚。体内没有孕激素保护，只有雌激素让内膜不停地长，这个过程中，内膜就容易发生问题，发展成癌前病变（子宫内膜非典型增生），甚至进一步发展成子宫内膜癌。
子宫内膜癌前病变和子宫内膜癌就都叫“子宫内膜病变”。近两年，兰女士的月经就是这种不排卵的月经，目前，雌激素已经造成子宫内膜增厚，达到24mm，且厚薄不均匀，因此高度怀疑“子宫内膜病变”，需要通过宫腔镜检查看看内膜变化，并取内膜组织进行病理检查，在显微镜下判断到底有没有癌变。因为长期流血，造成体内血液丢失，人体无法补充上丢失的血液，这样就形成了失血性贫血。血液担负着给全身的组织器官输送氧气的作用，严重的贫血可造成全身缺氧，可影响到重要器官的功能，甚至危及生命。
听了医生的介绍，兰女士认识到了问题的严重性，积极配合大夫纠正贫血，进行宫腔镜检查，取活检、进行诊断性刮宫，最终病检报告：“子宫内膜重度非典型增生”。大夫说这就是子宫内膜癌癌前病变，最终做了子宫切除术。术后检查结果一样。术后医生告诉兰女士：“还好发现及时，手术后就应该没事了。真要成了子宫内膜癌就麻烦了。但如果在月经刚乱时及早就诊，我们就可以给你进行孕激素周期治疗，既可以控制出血，不会形成贫血，又能预防癌变，最终可以安全过渡到绝经，是完全可以避免这次手术的。”兰女士听了既庆幸也有点遗憾，心想自己要是早点了解点这方面的知识就好了。
通过这件事，兰女士对更年期健康知识特别留意，以后通过不断学习还了解到，更年期女性不仅常见月经紊乱引发阴道出血，因为此时也是各种良恶性肿瘤的好发年龄，因此，子宫肌瘤、子宫腺肌瘤（子宫腺肌病）、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌也会引起出血，她会常常劝导同龄姐妹：“更年期出血不可大意，一定要到医院找大夫进行诊治啊！”
排版｜宣传科 康曦
文案｜妇产科 刘宏奇